临床上,对于静脉输液的使用,尽量都是做到现配现用。但在日常工作中,种种不确定因素(患者、护士、药物等)会影响到输液的及时使用。那么问题来了,配制好的输液水可以放多久?
国内指南的规定
1.《病区医院感染管理规范》中规定“配制好的静脉输注用无菌液体放置时间不应超过2h”。
2.中华护理学会静脉治疗护理专业委员会撰写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》也明确要求“配制好的药液放置时间不超过2h”。
国外指南的规定
美国药典委员会的《Pharmaceutical Compounding Sterile Preparations》对于无菌药物配制作有明确规定。一般来说,在百级洁净室中配制的无菌药物常温下可以保存24-48h,低温状态下可以保存3-14天,而在-20℃及以下温度冷冻状态下可以保存45天。此外USP还提出了immediate-use CSPs(立即使用无菌药物)——即在心肺复苏、急救治疗时在治疗现场配制的药物——由于未在百级洁净环境下配制,此类药物从配制完成到药物使用之间的间隔不应超过1h。
具体药物怎么做?
诸多规定虽然表述清晰,但是并没有具体到某一种药物且标准不一,在临床工作中难免会出现与指南条款相冲突的情况。 《静脉用药调配中心(室)教程》对许多静脉药物配制后保存时间就有不同的要求。
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静脉输注药物的使用涉及药学、感控、护理等多个专业,各个专业关注的角度不同,得出的结果也不同。感控和护理角度主要考虑微生物污染,而药学角度则考虑到微生物污染和药物稳定性两个方面。因此,判断配置输液水能否使用主要看两个方面:1.保存期间是否会被微生物污染;2.保存期间药物稳定性是否会下降。
静脉药物配制后的放置时间受多方面因素的影响。因此在实际临床工作中,应注意:对于稳定性较好的药物,建议由静配中心进行配制,放置时间首先要遵守药物使用说明书的要求,如果说明书没有要求,可参考相应的书籍、文献信息;稳定性较差的药物,在治疗区域配制时,应尽量做到现用现配,保存时间宜采用2小时时限。最后,总结部分抗生素和化疗药配制后的保存时限,供参考。
(来源:医学界临床药学频道)返回搜狐,查看更多
